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必須サポーター区分	地域の方　南小保護者　中学生　その他　 どちらの中学校ですか？　---栗橋東中栗橋西中
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必須電話番号 土曜講座を選ぶ中学生の方は、緊急時に対応するため保護者同意の元、連絡の取れる電話番号を入力してください。ゆうゆうプラザ緊急時以外の目的には使用いたしません。 月曜講座を選ぶ中学生は「090-1111-2222」など適当な番号を入力しても構いません。
任意学年クラス 中学生の方は選択してください	---123 年 ---123456ABC 組
任意希望講座	室内遊びサイエンス・ラボチャレンジ囲碁合奏陸上競技簡単野球教室書道ガラス絵スタンプアート紙と光のアート消しゴムはんこ無限に開くカード金魚すくいキーホルダー楽しく踊ろう！ちょこっとチアキャンディー風チャーム布のクリスマスツリーミニバス体験笑顔文字ゼンタングルアートお箏を弾いてみよう！プラレールであそぼうボッチャで遊ぼう！ゼンタングルでクリスマスアマチュア無線月曜講座のなんでもよい
任意仕事名 中学生の方は記入なしでOKです	事務みなゆうステーションシール係ナースステーション写真撮影講座の参加・見守り旗下校なんでもよい
任意お越しいただける日	※月曜講座の実施日でお越しいただける日を選択してください。 6/17　7/8　9/9　10/7　11/11　12/2　未定
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